Hebammen mit Kassen­vertrag

Der Gesamtvertrag zwischen dem Dachverband der Sozialversicherungsträger und dem Österreichischen Hebammengremium regelt die Details rund um den Kassenvertrag, darunter z. B. Stellenplan, Bewerbungsverfahren, Leistungsumfang, Abrechnung und Honorierung, Verpflichtung zur Fortbildung und vieles mehr.

Folgende Leistungen sind vom Kassenvertrag gedeckt:

• Während der Schwangerschaft
  • bei Hausgeburt: acht Hausbesuche / Ordinationen ab der 22. Schwangerschaftswoche
  • bei ambulanter Geburt: zwei Hausbesuche / Ordinationen ab der 22. Schwangerschaftswoche  
• Bei der Geburt
  • Geburtspauschale bei Hausgeburten 
• Nach der Geburt
  • Täglich ein Hausbesuch / eine Ordination vom ersten bis zum fünften Tag nach der Geburt, sofern die Mutter aus dem Krankenhaus entlassen wurde
  • Bei besonderen Problemen: sieben weitere Hausbesuche /Ordinationen bis zum Ende der achten Woche nach der Geburt
  • Bei Kaiserschnittentbindung, Früh- oder Mehrlingsgeburt: täglich ein Kontakt nach Entlassung aus dem Krankenhaus bis zum sechsten Tag nach der Geburt und bis zu sieben weitere Kontakte bis zu Ende der achten Woche nach der Geburt 

Kosten für zusätzliche Hausbesuche und Ordinationen, die nicht im Kassenvertrag vorgesehen sind, übernimmt die ÖGK nicht. 

Als Vertragshebamme dürfen Sie Vertragsleistungen nur unter folgenden Bedingungen privat verrechnen:

• Es besteht ein ausdrücklicher Wunsch der ÖGK-Versicherten nach einer privaten Verrechnung.
• Sie haben die ÖGK-Versicherte schriftlich darüber aufgeklärt, dass sie die Kosten selbst tragen muss und eine Kostenerstattung durch die ÖGK nicht möglich ist.
• Die ÖGK-Versicherte hat der privaten Leistungserbringung schriftlich zugestimmt.

Diese Voraussetzungen sind nicht erforderlich, wenn es sich um Leistungen handelt, die nicht unter den Kassenvertrag fallen, z. B. Cranio-Sacral-Therapie, Akupunktur, Moxen etc. Solche Leistungen werden generell nicht von der ÖGK bezahlt.

Eine ÖGK-Versicherte, die Leistung einer Vertragshebamme in Anspruch nehmen möchte, benötigt keine ärztliche Verordnung und keine Bewilligung durch den Medizinischen Dienst der ÖGK.

Sie erhalten als Vertragshebamme für jeden Hausbesuch bzw. jede Ordination ein Pauschalhonorar (keine Verrechnung von Einzelleistungen bzw. nach Zeitaufwand). Sie finden die Tarife im Gesamtvertrag in der 5. Zusatzvereinbarung (307.5 KB) (Artikel 3, Anlage 5).

• Sie rechnen die erbrachten Vertragsleistungen direkt mit der ÖGK ab und zwar mit einer Sammelrechnung für alle abgeschlossenen Betreuungsfälle einmal pro Monat. Sie müssen Ihren Patientinnen also keine Rechnung ausstellen.  
• Bitte übermitteln Sie die Abrechnungsdaten ausschließlich elektronisch über den „Elektronischen Datenaustausch“ (ELDA). 

Die ÖGK bietet ihren Versicherten eine Auswahl an Programmen für einen gesunden Lebensstil. Themen sind etwa ein gesundes Gewicht, Bewegung, Rauchausstieg, psychische Gesundheit oder Kindergesundheit. Wir laden Sie ein, sich einen Überblick über unser Angebot zu machen. Vielleicht ist etwas dabei, das Sie Ihren Patientinnen empfehlen können.

Hier finden Sie unsere Programme für einen gesunden Lebensstil.