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Formulare

Hier finden Sie gängige Formulare der Österreichischen Gesundheitskasse.


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Allgemeines

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkAntrag auf Auslandsbetreuung (37.6 KB) 
linkAntrag auf Ausstellung eines Bescheides
linkAntrag auf Beitragsvorauszahlung (47.1 KB) 
linkAntrag auf Erstattung von Beiträgen (43.3 KB)
linkPatientenerklärung - EU/EWR/Schweiz (144.7 KB)

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Dienstgeber/innen

linkFormulare für Dienstgeber/innen finden Sie hier

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Kieferorthopädie

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkVertragsformular Kieferorthopädie (50.2 KB)

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Kinderbetreuungsgeld

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

Formulare für Geburten bis 28. Februar 2017
linkKinderbetreuungsgeld - Antrag (208.4 KB) 
linkKinderbetreuungsgeld - Informationsblatt (282.2 KB)
linkKinderbetreuungsgeld - Verzichtserklärung (42.7 KB)
linkKinderbetreuungsgeld - Antrag auf Beihilfe (270.3 KB)
linkArbeits- und Entgeltsbestätigung für die fiktive Berechnung des Wochengeldes im Zusammenhang mit der Ermittlung des Tagsatzes beim einkommensabhängigen Kinderbetreuungsgeld (218.1 KB)

Formulare für Geburten ab 01. März 2017
linkKinderbetreuungsgeld - Antrag  (371.4 KB) 
linkKinderbetreuungsgeld - Informationsblatt (212.1 KB)
linkKinderbetreuungsgeld - Antrag auf Beihilfe (237.5 KB) 
linkKinderbetreuungsgeld - Informationsblatt zur Beihilfe  (127.1 KB) 
linkKinderbetreuungsgeld - Beendigung bzw. Verzicht (195.0 KB)
linkPartnerschaftsbonus - Antrag  (674.0 KB)
linkFamilienzeitbonus - Antrag (232.3 KB)
linkFamilienzeitbonus - Anlage 1 zum Antrag (212.5 KB)
linkFamilienzeitbonus - Informationsblatt (153.2 KB)
linkArbeits- und Entgeltsbestätigung für die fiktive Berechnung des Wochengeldes im Zusammenhang mit der Ermittlung des Tagsatzes beim einkommensabhängigen Kinderbetreuungsgeld (218.1 KB)

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Kostenerstattung

Online-Formular zum Ausfüllen (danach ausdrucken oder elektronisch absenden):

linkAntrag auf Kostenerstattung 
linkWeitere e-Services zur Kostenerstattung auf MeineSV

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkAntrag auf Kostenerstattung (Kostenzuschuss) für ärztliche Hilfe im Inland (42.2 KB) 
linkAntrag auf Kostenerstattung für ärztliche Hilfe im Ausland (44.9 KB) 
linkBeiblatt zum Antrag auf Kostenerstattung (Kostenzuschuss) (22.6 KB)

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Kur und Rehabilitation

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkAnschlussheilverfahren - Rehabilitation nach Unfall (232.4 KB)
linkRehabilitations-, Kur-, bzw. Erholungsaufenthalt - Antrag (440.1 KB)

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Mitversicherung

Online-Formular zum Ausfüllen (danach ausdrucken oder elektronisch absenden):

linkMitversicherung Angehörige 
linkWeitere e-Services zur Mitversicherung auf MeineSV

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkMitversicherung Angehörige (161.4 KB)

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Rezeptgebühr

Online-Formular zum Ausfüllen (danach ausdrucken oder elektronisch absenden):

linkNeufestsetzung der Rezeptgebührenobergrenze
linkAuszahlung eines Rezeptgebührenguthabens für Versicherte
linkAuszahlung eines Rezeptgebührenguthabens bei Verlassenschaft
linkRezeptgebühren: Bestätigung für das Finanzamt anfordern
linkWeitere e-Services zur Rezeptgebühr auf MeineSV

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkBefreiung von der Entrichtung der Rezeptgebühr (168.5 KB) 
linkInformation zur Rezeptgebühr-Befreiung (193.1 KB)
linkNeufestsetzung der Rezeptgebührenobergrenze (301.4 KB)
linkAuszahlung eines Rezeptgebührenguthabens für Versicherte (212.0 KB)
linkAuszahlung eines Rezeptgebührenguthabens bei Verlassenschaft (231.6 KB)

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Selbstversicherung

Online-Formular zum Ausfüllen (danach ausdrucken oder elektronisch absenden):

linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung bei Pflege eines nahen Angehörigen bzw. eines behinderten Kindes 
linkWeitere e-Services zur Selbstversicherung auf MeineSV

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkAntrag auf Selbstversicherung bei geringfügiger Beschäftigung (55.9 KB) 
linkAntrag auf Selbstversicherung in der Krankenversicherung (59.7 KB) 
linkAntrag auf Selbstversicherung für Studierende (64.9 KB)
linkAntrag auf Herabsetzung der Beitragsgrundlage für Selbstversicherte (43.9 KB) 
linkAbmeldung von der Selbstversicherung (49.9 KB)
linkSEPA Lastschriftmandat (32.8 KB)

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Therapie

Online-Formular zum Ausfüllen (danach ausdrucken oder elektronisch absenden):

linkBewilligung von Physikalischer Therapie, Logopädie, Ergotherapie

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkAntrag auf Kostenzuschuss wegen Inanspruchnahme von psychotherapeutischer Behandlung (3.4 MB)  
linkBehandlungsplan für Ergotherapie (132.5 KB)
linkBehandlungsplan für Physiotherapie (231.3 KB) 
linkUntersuchungs- und Behandlungsplan für Lymphödem (107.1 KB)

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Wiedereingliederungsteilzeit

PDF-Datei zum Ausdrucken (leeres Formular):

linkWiedereingliederungsplan (285.9 KB) 
linkWiedereingliederungsvereinbarung (317.5 KB)