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Formulare und Drucksorten Tirol



Allgemeines

Änderung Adresse / Bankverbindung (01.01.2020) (PDF, 75 KB)


Ergänzungsblatt zur Verordnung für ambulante Unterdruck-Wundtherapie (01.01.2020) (PDF, 88 KB)

Nachweis durchgeführter Leistungen bei elektronischer Teilrechnung (01.01.2020) (PDF, 53 KB)

Reise(Fahrt)kosten

Antrag auf Zuschuss zu Fahrtkosten (PDF, 1 MB)

Ärzte

Abrechnung von Vorsorge-(Gesunden-)Untersuchungen (01.01.2020) (PDF, 60 KB)

Abrechnung von Vorsorge-(Gesunden-)Untersuchungen (01.01.2020) ausfüllbar (PDF, 64 KB)

Beiblatt Physio Intensiv/ Neuro (PDF, 36 KB)

Bestellschein für Drucksorten (letzte Änderung 18.11.20) (PDF, 57 KB)

Bestellformular für Vertragsarztrezepte (weiß) (18.05.2022) (PDF, 73 KB)

Bestellformular für Wahlarztrezepte (gelb) (18.05.2022) (PDF, 73 KB)

Bestellformular für Substitutionsdauerrezepte (nur für SubstitutionsärztInnen, die in der LISA-Datenbank geführt sind)(18.05.2022) (PDF, 77 KB)

Dokumentation RE1-Präparate/Roter Bereich (PDF, 44 KB)

Dokumentation RE2-Präparate (PDF, 36 KB)

e-card Ersatzbeleg (01.01.2020) (PDF, 81 KB)

Formular vorzeitiger Mutterschutz Freistellung an Dienstgeber (PDF, 19 KB)

Formular vorzeitiger Mutterschutz Freistellung an SV-Träger (PDF, 40 KB)

Integrierte Palliativbetreuung (Abrechnungsformular) (01.01.2020) (PDF, 52 KB)

Integrierte Palliativbetreuung (Anzeigeformular) (01.01.2020) (PDF, 179 KB)

Kilometerliste für Vertragsärzte (01.01.2020) (PDF, 90 KB)

Meldung von Nachtbereitschaftsdiensten an Wochentagen (01.01.2020) (PDF, 60 KB)

Meldung von Wochenend- und Feiertagsdiensten (01.01.2020) (PDF, 56 KB)

Probandenblatt (PDF, 275 KB)

Sammelliste Notarzteinsätze (01.01.2020) (PDF, 53 KB)

Brustkrebs-Früherkennungsprogramm

Brustkrebs-Früherkennungsprogramm - Informationsblatt & Zustimmungserklärung (PDF, 238 KB)

Brustkrebs-Früherkennungsprogramm - Nachbestellungsformular (PDF, 108 KB) 

Brustkrebs-Früherkennungsprogramm - Informationsblatt & Zustimmungserklärung - Englisch (PDF, 192 KB)

Brustkrebs-Früherkennungsprogramm - Informationsblatt & Zustimmungserklärung - Kroatisch (PDF, 232 KB)

Brustkrebs-Früherkennungsprogramm - Informationsblatt & Zustimmungserklärung - Serbisch (PDF, 233 KB)

Brustkrebs-Früherkennungsprogramm - Informationsblatt & Zustimmungserklärung - Türkisch (PDF, 237 KB)

Hebammen

MKP-Leistung-Hebammenberatung-Abrechnungsformular (PDF, 56 KB)

Heilbehelf-Hilfsmittel

Augenoptik - unmittelbare Verordnung (PDF, 78 KB)

Hörgeräte-Anpassbericht (PDF, 284 KB)

Moderne Wundversorgung

Bestellformular Moderne Wundversorgung (PDF, 297 KB)

Allgemeiner Teil - Moderne Wundversorgung (PDF, 167 KB) 

Ordinationsbedarf

Infusionsbesteck / Kanülen für Ordinationsverbrauch (PDF, 180 KB)

Nahtmaterial für den Ordinationsbedarf (PDF, 190 KB)

Verbandsmaterial für den Ordinationsbedarf (PDF, 285 KB)

Anforderung Katheter für Urologen (PDF, 213 KB)

Psychotherapie

Psychotherapie - ärztliche Untersuchung (PDF, 85 KB)

Zuschussantrag ÖGK (10.-40. Std.) Deckblatt & Antrag

Zuschussantrag ÖGK erweitert (ab 40. Std.) Deckblatt

Zuschussantrag ÖGK erweitert (ab 40. Std.) Antrag

Zuschussantrag ÖGK Ergänzungsblatt (ab 160. Std.) Antrag

Zahnärzte

Antrag auf Aufnahme in die Liste der zertifizierten Wahl-Kieferorthopäden/Kieferorthopädinnen  (PDF, 139 KB)

Antrag Kieferorthopädie bei Leistungen durch VertragspartnerInnen und Nicht-VertragspartnerInnen (01.01.2020) (PDF, 50 KB)

Antrag für Zahnbehandlungen in Vollnarkose (01.01.2020) (PDF, 54 KB)

Vertrags- und Wahlbehandlerliste KFO (04.10.2023) (PDF, 153 KB)

Zuletzt aktualisiert am 23. November 2023