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niere.schützen ist ein Vorsorgeuntersuchungs-Programm (Screening-Programm) mit dem Ziel eine chronische Nierenerkrankung (CKD – chronical kidney disease) frühzeitig zu erkennen, um die medizinische Versorgung aller betroffenen Steirerinnen und Steirer zu verbessern.

Dies ist wichtig, weil eine Verschlechterung der Nierenfunktion oftmals lange Zeit unbemerkt und ohne Symptome bleibt. Erste Anzeichen machen sich zumeist erst bemerkbar, wenn die Nieren ihre Funktion fast vollkommen eingestellt haben und der Krankheitsverlauf nicht mehr beeinflussbar ist.

niere.schützen ist daher vor allem ein Leitfaden für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin sowie für Innere Medizin, um eine chronische Nierenerkrankung schneller und strukturierter erkennen zu können. Bei Bedarf wird eine weitere Abklärung durch Nephrologinnen und Nephrologen, Progressionsambulanzen und nephrologische Referenzzentren veranlasst.

Warum ist niere.schützen so wichtig?

niere.schützen zielt darauf ab, eine Verschlechterung der Nierenfunktion frühzeitig zu erkennen und die Entwicklung einer terminalen Niereninsuffizienz hinauszuzögern oder sogar zu verhindern. Unter einer Niereninsuffizienz versteht man, dass die Nieren ihre Funktion nicht mehr vollständig erfüllen können. Dieser Leistungsverlust vollzieht sich über mehrere Jahre und ohne Krankheitssymptome und bleibt daher für die Betroffenen oftmals unbemerkt. Wenn dann erste Krankheitszeichen auftreten, ist die Einschränkung der Nieren leider schon weit fortgeschritten.

Wie kommt es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion?

Eine chronische Nierenerkrankung kann viele verschiedene Ursachen haben. Neben einem hohen Blutdruck (Hypertonie) ist der häufigste Grund die Zuckerkrankheit (Diabetes). Die Niere hat die Funktion das Blut zu filtern, zu entgiften und ist für die Bildung von Harn verantwortlich. Durch den erhöhten Zucker und Bluthochdruck wird die Funktion der Niere aber gestört – die Nieren werden geschädigt, sodass sie ihre Aufgaben immer schlechter erfüllen können. Dies kann ein vollständiges Versagen der Nieren (terminale Niereninsuffizienz) zur Folge haben.

Wann ist eine Untersuchung auf eine Einschränkung der Nierenfunktion sinnvoll?

Bestimmte Personengruppen haben ein höheres Risiko an einer chronischen Nierenerkrankung zu leiden als andere. Dazu zählen Personen, die zwischen 40 und 65 Jahre alt sind und bereits an Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), Bluthochdruck (Hypertonie), Adipositas oder einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden. Ein weiterer Risikofaktor ist, wenn ein Familienangehöriger von Nierenversagen betroffen ist oder betroffen war.

Diese Personengruppen sollten mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt sprechen, um eine mögliche Einschränkung der Nierenfunktion frühzeitig abzuklären!

Wie kann eine Einschränkung der Nierenfunktion festgestellt werden?

Mit einem einfachen Blut- und Harntest lässt sich feststellen, ob die Nieren noch die volle Funktionstüchtigkeit besitzen. Eine Einschränkung der Nierenfunktion kann dazu führen, dass Sie häufiger unter Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems leiden als andere Personen. Bei rechtzeitiger Erkennung einer eingeschränkten Nierenfunktion kann das Fortschreiten der Erkrankung jedoch verhindert oder auch verzögert werden. Zudem können weitere Komplikationen des Kreislaufsystems, wie Herzinfarkt oder Schlaganfall, positiv beeinflusst werden.

Was kann man tun um der Erkrankung entgegenzuwirken?

Folgende Maßnahmen tragen dazu bei, um das Fortschreiten der Nierenfunktionseinschränkung aufzuhalten und die damit verbundenen Folgekrankheiten zu verringern:

1. Sie sollten möglichst nicht rauchen.
2. Essen Sie gesund und streben Sie Ihr Normalgewicht an.
3. Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck - er sollte unter 140/90 mmHg liegen.
4. Lassen Sie regelmäßig Ihren Blutzucker kontrollieren.
5. Bleiben Sie körperlich fit und aktiv - sofern es Ihre gesundheitliche Verfassung erlaubt.
6. Trinken Sie ausreichend.
7. Informieren Sie andere Ärztinnen und Ärzte und Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Gesundheitsberufe darüber, dass Sie unter einer eingeschränkten Nierenfunktion leiden (z.B. bei Spitalsaufenthalten/speziellen Untersuchungen etc.).
8. Nehmen Sie Arzneimittel nur nach vorheriger Absprache mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt ein: Viele frei verkäuflichen Arzneimittel, auch Schmerzmittel und pflanzliche Arzneimittel können schädlich für die Nieren sein.

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt!

Informationsfolder niere.schützen (PDF, 758 KB)

Wer und wie soll gescreent werden?

Eine chronische Nierenerkrankung (CKD – chronical kidney disease) verläuft meist lange Zeit asymptomatisch, ist jedoch leicht zu erkennen. Wichtig wäre daher, dass bei Personen im Alter von 40 bis 65 Jahren, bei denen mindestens einer der folgenden Risikoparameter vorliegt, ein jährliches Screening auf eine eventuelle Einschränkung der Nierenfunktion durchgeführt wird:

• Arterielle Hypertonie
• Diabetes mellitus
• Adipositas (BMI > 30)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  
• Terminale Niereninsuffizienz in der Familie

Für das Screening ist die Bestimmung von zwei Laborparametern notwendig:

• Kreatinin aus dem Blut (automatische eGFR-Berechnung in ml/min/1,73 m²)
  
• Quantitative Albuminausscheidung aus dem Spontanharn (Albumin-Kreatinin-Quotient in mg/g)

Die Analyse des erforderlichen Albumin-Kreatinin-Quotienten kann mit dem Zuweisungsgrund „niere.schützen“ bei folgenden Laboreinrichtungen erfolgen:

• Medizinische und Chemische Labordiagnostik Lorenz & Petek GmbH
  Körösistraße 19, 8010 Graz
  
• Österreichische Gesundheitskasse 
  Mein Gesundheitszentrum für Labormedizin
  Josef-Pongratz-Platz 1, 8010 Graz
• Medizinische Universität Graz 
  Institut für Hygiene, Mikrobiologie und Umweltmedizin 
  Neue Stiftingtalstraße 6, 8010 Graz
  

Sollte eine Nierenfunktionseinschränkung tatsächlich vorliegen, werden Ärztinnen und Ärzte durch das nachfolgende Kontrollschema in Ihrer weiteren Vorgehensweise unterstützt. Dabei bestimmt das Ergebnis der Laborbefunde ob und in welchen zeitlichen Abständen die Patientin/der Patient eine neuerliche Kontrolluntersuchung benötigt und wiederbestellt werden sollte oder ob weiterführende Untersuchungen durch eine Internistin/einen Internisten, eine Nephrologin/einen Nephrologen, eine Progressionsambulanz oder ein Referenzzentrum einer Klinik erforderlich sind.

Screeningalgorithmus inklusive Kontrollschema (PDF, 178 KB)

Fortbildungsmöglichkeit für Ärztinnen und Ärzte

Das Literaturstudium "Wie kann ich meine niere.schützen 2.0?" ist ein qualitätsgesicherter und praxisrelevanter Leitfaden, der für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte entwickelt wurde, um eine chronische Nierenerkrankung (CKD) schnell und strukturiert zu erkennen und leitliniengerechte Maßnahmen umzusetzen. Das Literaturstudium beschreibt zentrale kardiovaskuläre Risikofaktoren für die Entwicklung von CKD und erläutert Therapieziele und Maßnahmen für betroffene Patientinnen und Patienten.

Die Fortbildung kann über www.meindfp.at absolviert werden. 

Autorinnen und Autoren:

Univ.-Prof. Dr. Alexander Rosenkranz
Dr. Astrid Mauric 

Univ.-Ass. Dr. Stephanie Poggenburg
Univ.-Prof. Dr. Andrea Siebenhofer-Kroitzsch

Ärztlicher Fortbildungsanbieter:
Medizinische Universität Graz (MUG)
Universitätsklinik für Innere Medizin, Klinische Abteilung für Nephrologie

Wissenschaftliche Leitung:
Univ. Prof. Dr. Alexander Rosenkranz

5 DFP Punkte
Ärztinnen und Ärzte können das Skriptum zum E-Learning - Wie kann ich meine niere.schützen 2.0 (PDF, 1 MB) downloaden.

Wer steht hinter niere.schützen?

niere.schützen wurde in Zusammenarbeit mit den steirischen Sozialversicherungsträgern und dem Land Steiermark im Rahmen der Zielsteuerung Gesundheit implementiert und mit Jänner 2016 in die Umsetzung gebracht.
Entwickelt wurde das Screeningprogramm in einer Arbeitsgruppe aus Vertretern der Österreichischen Gesundheitskasse (ÖGK) in der Steiermark, des Gesundheitsfonds Steiermark und der Klinischen Abteilung für Nephrologie an der Universitätsklinik für Innere Medizin (Univ.-Prof. Dr. med. Alexander Rosenkranz).  Die Umsetzbarkeit wurde vom Institut für Allgemeinmedizin und evidenzbasierte Versorgungsforschung der MedUni Graz begleitet und geprüft. 

Im Jänner 2021 startete das Projekt „niere.schützen 2.0“. Die primären Projektziele sind die Attraktivität von niere.schützen zu steigern und die Prävalenz von chronischer Nierenerkrankung bei 40 bis 65-Jährigen mit vorliegenden Risikofaktoren abzuschätzen. „niere.schützen 2.0“ wird vom Gesundheitsfonds Steiermark und der ÖGK finanziert. Umgesetzt wird das Projekt von der Medizinischen Universität Graz (Klinische Abteilung für Nephrologie, Institut für Allgemeinmedizin und evidenzbasierte Versorgungsforschung, Institut für Medizinische Informatik, Statistik und Dokumentation) und der Steiermärkischen Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. (KAGes). 

Kontakt

• Institut für Allgemeinmedizin und evidenzbasierte Versorgungsforschung der Medizinischen Universität Graz
  (Montag und Mittwoch: 08.00 bis 14.00 Uhr, Dienstag: 08.00 bis 12.00 Uhr)
  +43 316 385-77559
  niere.schuetzen@medunigraz.at
• Österreichische Gesundheitskasse
  Mag. (FH) Silke Mayer
  silke.mayer@oegk.at